危重孕产妇遇到她,就看到了“生”的希望

时间: 2017-10-13 10:16:11        来源:东南快报
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胡继芬为危重孕产妇带来“生”的希望
 
    东快见习记者 钟文兴 记者 林雅 文/图 医生供图
 
    十月怀胎,凶险性前置胎盘就像一枚定时炸弹,在孕晚期和分娩时随时考验着患者的生死。近年来,她带领科室成员一道,成功抢救数百名凶险性前置胎盘危重产妇;
 
    科室很忙,但是每当看到婴儿降生、妈妈脱险,喜悦总是难以言表。除了临床,科研、教学,她也一样没有落下,培养的大批学生正成为领域内新星;
 
    她就是福建医科大学附属第一医院妇产科主任胡继芬教授。
 
    她为危重产妇带来“生”的希望
 
    日前,东南快报记者来到福建医科大学附属第一医院妇产科,见到胡继芬教授的时候,她正在重症病房查看病人。胡主任告诉记者,病房中两床住的分别来自宁德和三明的高龄二胎产妇,且均因确诊“凶险性前置胎盘”,通过转诊来到该院。
 
    几天后,这两位二胎产妇将接受手术,以解除“凶险性前置胎盘”给母子带来的威胁。
 
    而这威胁,可谓巨大。因为对于一些接受过剖宫产的二胎孕妇,胎盘却附着于子宫下段覆盖宫颈口,并且长进之前剖宫产的疤痕部位,这种情况就叫凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘是妊娠过程中最危险的情况之一。
 
    而胡主任往往能化险为夷。2015年4月,附一医院妇产科接诊了一位时年32岁的患者,从闽清转诊来福州。此前,她曾剖宫产诞下第一胎。第二胎怀孕26周的时候,被确诊患有“凶险性前置胎盘”,而且胎儿严重畸形,要求引产。她的胎盘不但已经冲破子宫,还跟膀胱外壁“长”到了一起,病情非常危急。
 
    面对如此“凶险”的情况,胡主任立即组织全科医护人员讨论,最终为她制定了详细的治疗方案。即先行子宫动脉栓塞术,以止住子宫出血,再行剖宫取胎,做好子宫切除的准备。方案确定后,产科医生分工合作,联系血库提前为患者准备好充足的血源,并请该医院泌尿外科、介入科和麻醉科等共同上台协助手术。
 
    由于患者的胎盘大面积植入子宫和膀胱,剥离时创面出血汹涌,妇产科和泌尿外科,先后为患者施行了全子宫切除术、膀胱部分切除术加双侧输尿管支架置入术、剖腹探查术,才挽回了她的生命。几次手术中,由于难以止血,患者总计出血量达14200毫升。患者住院一个多月后出院,恢复得很好。
 
    无独有偶,今年7月,一名42岁、患有心脏病的高龄孕妇找到她。
 
    原来,3年前,这位孕妇怀第一胎时,当地医院的医生便告诫她因身体情况不宜妊娠。可这位母亲坚持剖宫产,不幸的是,新生儿出生后还是夭折了。为了实现做母亲的愿望,她不顾医生的劝告坚持继续妊娠。直到妊娠35周,她慕名来到附一医院妇产科,非常迫切表达了要做母亲的愿望。
 
    胡主任告诉记者:“这是她用自己的生命换取最后一次做母亲的机会,我们面临的压力非常大。”
 
    入院后,胡主任和患者及家属多次沟通,并组织科室医生多次讨论制订周密的术中方案,并请心内科、介入科、重症医学科、麻醉科的多位专家进行会诊。
 
    胡主任说,手术中当打开患者腹腔时,子宫前壁怒张的血管,菲薄的子宫肌层预示着手术的难度。经过两个多小时的“浴血奋战”,早产新生儿评分10分,产妇出血1300毫升,子宫通过“整形”也保留了。术中患者生命体征平稳。术后7天母子平安出院。
 
    经过这几年努力,附一妇产科在处理凶险性前置胎盘不断积累经验,建立了诊治流程和团队,实现三个目标:保障母婴安全、减少产后出血率及并发症发生率、降低子宫切除率。
 
    时光荏苒她桃李满园
 
    福建医科大学附属第一医院妇产科集临床、教学、科研为一体。每年,有近3000个新生命就诞生于此。同时,科室还是我省妇产科最早的硕士研究生点,招收了妇产科内分泌、生殖医学、围产医学、妇科肿瘤学等专业硕士研究生。
 
    胡主任带领的团队主要研究方向:高危妊娠监护、子痫前期发病机制的基础和临床研究。她先后主持和参与省自然基金、省科技厅科研项目、福建省卫生厅青年科研项目、福建省卫生厅跨世纪学科带头人基金、福建省教育厅学科带头人立项项目、福建医科大学教授学术发展基金。已先后在SCI、CSCD等核心期刊上发表论文。年编高校教材《高级助产学》人民卫生出版社出版,获福建省教育厅优秀教材二等奖。参编《性医学科普丛书》,获福建省卫生厅科技著作三等奖。《子痫前期发病机制的临床和基础研究》获2010年福建医学科技二等奖,福建省科技厅科技进步三等奖,2016年《妊娠合并症和并发症的基础和临床研究》获福建省医学医学科技进步三等奖。
 
    除了临床和科研,胡主任还担任福建医科大学的教学工作。
 
    胡主任介绍,福建医科大学每一届都有一个300名学生组成的“附一班”,这些学生分批次在每个科室轮流实习,妇产科实习时间6周,接受临床一线的“实地教学”。
 
    时光荏苒,她桃李满园。在她培养的研究生中,有的已经在省内外妇产科领域内崭露头角,其中,获得副高或以上职称已达10余人,而更多的,则持续在医疗事业中贡献着自己的光和热。
 
牛团队
 
    主任胡继芬
    现任福建医科大学附属第一医院妇产科科主任。教授、主任医师、硕士研究生导师。擅长妊娠合并高血压疾病、妊娠合并内外科疾病、高危妊娠、女性不孕症、反复流产、女性月经失调、更年期疾病、优生优育咨询。
    门诊时间:周二、周五上午;周一、周三下午。
 
    团队成员一陈秀玲
    主任医师,副教授。尤为擅长宫颈病变的规范性治疗,擅长阴道镜的检查及宫颈手术,擅长月经失调、擅长子宫肌瘤及卵巢肿瘤等妇科复杂合并症诊治,擅长宫腔镜、腹腔镜手术。
    专科时间:每周二、四、五上午
 
    团队成员二陈丽红
    主任医师,副教授,硕士生导师。目前专业方向:子宫内膜异位症、生殖内分泌、不孕症、反复流产及IVF技术等相关领域。
    门诊时间:周一下午,周三下午,周四上午,周五上午
 
大咖说健康
前置胎盘风险大!教你如何预防
 
    全面放开“二孩”,不少家庭都在备孕中。其中,不少第一胎是剖宫产。而前置胎盘的发生与剖宫产、多次人工流产有一定关联。据有关测算,前置胎盘发生率约1%-5%。1次剖宫产史的前置胎盘发生率在14-24%,2次剖宫产史者前置胎盘发生率提高到了23-48%,3次剖宫产史者则高达35-50%。
 
    目前,凶险性前置胎盘,已成为产科临床危急重症之一。
 
    胡主任介绍,导致前置胎盘的高危因素有很多,比如说多次流产及刮宫、高龄产妇、剖宫产史、多孕产史、吸烟吸毒、辅助生殖技术受孕等。特别是近年来“二孩”政策的放开,剖宫产再孕的风险逐渐显现。
 
    “有打算生二胎的,第一胎最好实行顺产。”胡主任建议,为避免疤痕妊娠的危险,初产妇如果没有产道因素、胎位不正等医学指征,应尽量选择阴道分娩。
 
    剖宫产后怀第二胎,至少要隔一年半至两年,待疤痕长好。间隔时间太短,子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成,而间隔时间太长,瘢痕处的肌肉化程度会越来越差,纤维组织增多,弹性差,也容易破裂。
(网络编辑:毛哥)