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甲状腺疾病患者能做试管婴儿吗?

省妇幼保健院生殖中心主任医师郑备红:能,但要注意这些细节

时间: 2018-09-20 15:08:19        来源:东南快报
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    东快讯(记者 林雅 通讯员 陈琼)近年来,甲状腺疾病逐年攀升,目前我国甲状腺患者已经超过两亿,其中尤以女性为主。许多患上甲状腺疾病的女性都会发现,想要孩子似乎有些力不从心,总是怀不上,或者怀上了也极易流产,这是为什么呢?

    对此,“福建健康”陈文祯生殖医学名医工作室骨干成员、福建省妇幼保健院生殖中心副主任、主任医师郑备红指出,答案是肯定的。事实上,甲状腺功能与我们自身的许多系统都息息相关,甲状腺出现异常,定然会导致身体出现一系列问题。

    “做试管婴儿前系统地进行甲状腺功能检查是很必要的,各位准妈妈要积极和医生配合,才能更快更好孕。”郑备红提醒。

    同时,对甲状腺疾病患者求子关注的各种问题,“懿萍问诊”栏目也邀请郑备红主任医师进行了一一详解。具体如下:

    问:甲状腺功能减退会导致不孕吗?

    郑备红:育龄期女性甲减的患病率为2%-4%,还有相当一部分亚临床甲减的患者,没有相关的临床表现,需要通过TSH的筛查来确认,不论是临床甲减还是亚临床甲减,均会对女性的生育功能造成较大影响。

    甲减会导致女性患者月经稀少,甚至闭经,还可能导致患者第二性征发育不良,成人期发病往往伴有无排卵、月经失调、性功能减退和不孕等症状。

    临床上,甲减不但影响其生育能力,并且女性在妊娠期间甲减并发高血压、胎盘早剥、自发性流产、早产以及低出生体重儿的几率是正常的3倍。动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构,发现其子宫内膜减少,肌层变薄、宫角体积减小。

    问:母亲甲减,对胎儿会有什么影响?

    郑备红:临床上,患有甲减的母亲,尤其是妊娠20周以前(胎儿甲状腺功能完全建立之前),由于胎儿脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体,母亲如果甲减,那么会导致胎儿甲状腺素的摄入不足,从而直接影响胎儿的智力发育,会导致孩子出生后智力低下。

    问:甲状腺功能亢进会导致不孕吗?

    郑备红:甲状腺功能亢进也与女性月经不调和不育有一定关系。甲亢时患者体内性激素水平发生变化,另外甲亢引起不孕不育的原因可能还与紧张、惊恐、焦虑等精神因素以及免疫功能障碍有关。

    目前普遍认为严重的甲亢可导致不育,轻中度甲亢尚不能确定是否会导致不育,但甲亢患者包括亚临床甲亢患者受孕后流产几率以及其他不良妊娠结局比率大幅增加。

    中、重度甲亢者,对TRH、TSH、GnRH等分泌功能反馈抑制,导致无排卵月经或闭经,引起不孕。此外,甲亢患者精神常处于紧张状态,情绪波动较大,患者的肾上腺皮质常有增生现象,38%合并有糖尿病,全部患者均有不同程度的维生素B、A缺乏。

    这些因素都可能导致生育能力的下降。甲亢合并妊娠的妇女,如甲亢治疗不充分,即使妊娠,也容易发生流产、早产、胎儿生长迟缓(IUGR)、胎死宫内等。

    问:甲状腺疾病患者是否可以做试管婴儿?郑备红:答案是肯定的。其实临床上,很多因甲状腺疾病而不孕、晚孕的家庭,检查后医生建议夫妇采取试管婴儿技术助孕时,总会考虑这样一个问题。

    不过值得提醒一点,甲状腺疾病患者应该在经过专业系统的治疗后,甲状腺功能正常并征得专科医生的同意后,再选择一个适当的时机接受试管婴儿辅助生殖技术,否则将影响助孕的结果。
 

“福建健康”陈文祯生殖医学名医工作室
    主任:陈文祯
    成员:罗美瑜、康跃凡、郑备红、林典梁、孙艳、邱淑敏、陈晓菁、朱素芹、徐慧灵、廖秀花等。
    团队擅长:女性内分泌、女性不孕、男性不育、人类辅助生殖技术(试管婴儿)。执业地点:福建省妇幼保健院

(网络编辑:毛哥)