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直径15厘米 3岁女童腹中肿瘤成功摘除

儿外科医生:这些小儿肿瘤“信号”要警惕

时间: 2018-12-10 21:31:10        来源:东南快报
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     东快讯(记者 林雅 通讯员 宁宇)福州3岁女童美美(化名)平日里活泼可爱,她的肝脏上竟然悄无声息长了巨大肿瘤,直径长达15厘米。上周,福建省立医院儿外科主任徐迪带领团队为美美完整切除了肿瘤,为她重燃生的希望。

    美美妈妈说,自己是在给孩子洗澡时,意外发现孩子腹部有肿块隆起,才来医院就诊的。经过检查,医生发现美美的肝脏右叶巨大肿瘤已经达15×15×10cm,几乎占据整个右半肝,门静脉及肝静脉右支受累及,门静脉主干及下腔静脉受压,周围十二指肠及肾脏等组织器官均受压移位。

    “孩子从出生到现在,发育都跟同龄孩子一样,没有其他特别的不良症状,没想到肿瘤一发现就已经这么大了。”美美妈妈说。

    省立医院儿外科的徐迪主任说,近几年省立医院小儿外科治疗了许多肝脏恶性肿瘤的患者,但像美美这样巨大的肿瘤还是比较少见,而且肿瘤与周围大血管等重要组织器官关系密切,如果直接切除,可能会因术中大出血或者术中残余肝量不足而致肝功能衰竭,危及生命。

    在完成全面的全身评估检查后,医生们制订了详细的治疗方案,采取新辅助化疗加手术切除办法为美美解除病痛。

    第一步,在采取微创腹腔镜探查及活检证实为肝母细胞瘤后,医生给美美做了4个周期的新辅助化疗。

    第二步,等到美美右肝的肿瘤较前有所缩小再进行切除。上周,儿外科徐迪主任医师、何少华副主任医师在麻醉科及手术室的密切配合下给美美做了手术。术中,医生们先小心地将重要的大血管逐个结扎,接着快速、轻巧地完成右肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段的精准切除,将右肝肿瘤完整地切除。

    在整个手术过程中,美美生命体征平稳,术中出血仅150ml左右。在术后5天,美美就恢复正常饮食并且下床自如活动了。

    徐迪主任介绍,近年来福建省立医院儿外科努力推动儿童肿瘤诊治向专业协作方向发展,来不断提高患儿的生存率。对于肝母细胞瘤而言,肿瘤大小(有无侵犯血管等)、肿瘤切除情况、病理类型、AFP水平及有无远处转移等都是影响预后的可能原因。肝母细胞瘤若能完整切除(如肿瘤单发的、瘤体较小、位置表浅且无肝外转移)则预后较好,经过规范治疗,3年生存率最高可达80%。

    另外,徐主任提醒,专发于儿童的肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等恶性肿瘤,均属于胚胎性肿瘤,仅有一小部分可以在胎儿期通过产检发现,大部分由于无明显特异性症状,加上孩子还小,家长容易忽视,等到医生确诊时,往往发展到晚期。

    他再三强调,有以下情况的孩子,要进一步做些专门的有针对性检查,以便早发现肿瘤、早介入、早治疗。包括:1.有合并例如虹膜缺损等先天性畸形、神经精神发育迟缓的;2.偏身肢体肥大;3.出现不明原因反复发热,贫血以及消瘦;4.顽固性腹泻或有单侧面部无汗,眼睑下垂等。
(网络编辑:毛哥)